新年伊始，此贴献给糖尿病患者

吴敏营养师

血糖高全身血管都受伤

　　 血糖异常，不仅会带来糖尿病，更会对全身血管都产生伤害。因此，常常有人把它们称为“难兄难弟”。如何不让血管问题使糖友雪上加霜呢？新年伊始，本贴为大家答疑解惑。
　　
　　糖尿病相当于心血管病

　　控制血糖就是为了防止各种血管相关的并发症。最关键的就是要尽早预防冠心病的发生，以减少心脏事件。

　　可以说糖尿病就相当于心血管病，是心血管的等危症。如何能避免糖友受伤？最关键的，从一开始就要让糖友接受冠心病的预防和治疗。即便并未发生心梗，也要如此。同时，随身要备有硝酸甘油，一旦发生胸痛，含一片硝酸甘油不能缓解的话，要立刻来医院，来得越早心肌梗死的风险降低程度越大，发生猝死可能性就越少，梗死面积越小。
　　
　　手脚发麻查查血管

　　哪些人容易得脑血管病？糖友首当其冲。如何预防和鉴别糖友是否患上脑血管病呢？
　　头晕、头昏、头胀、头沉这些并不意味着你就一定是脑血管病。主要的识别方式分两方面。一个是专业人员帮你识别，有内分泌科医生、心血管医生、脑血管医生。二是自身的识别。平时头晕可以看一看神经科医生，帮你做一些脑血管病方面的评估，做一些神经系统的检查，判断一下你的手麻脚麻是不是因为糖尿病周围神经病引起的，是不是动脉粥样硬化动脉狭窄引起的头晕头昏。如果是，就应该早预防。

　　怎样预防？我们要针对脑血管病的危险因素——糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、吸烟，把这五条控制好，就会把脑血管病管理得非常好。
　　
　　每年定期查次眼底
　
　　糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的并发症，跟糖尿病病程有直接关系。糖尿病病程15年后60%以上会发生糖尿病视网膜病变。所以说，要把糖尿病控制住，另外定期到眼科找医生，看病变眼底发展到什么情况。
　　糖尿病视网膜病变早期有光闪，视力模糊，眼底出现渗出，血管被破坏，大量血浆渗出到血管膜下等症状。等到晚期，出现视网膜脱离才来看病，虽说手术可以，但是成功率有限。所以，希望病友要提前尽早来，每年定期复查一次眼底。
　　
　　走路腿软，血管堵了
　　
　　下肢动脉血管一旦被堵，走路就会困难。走一段就得停一会，休息一两分钟再走，又会出现腿疼或者腿无力，得再休息一会儿。这就是典型的间歇性跛行，这种情况一定要及时到血管外科治疗。

　　间歇性跛行是糖尿病足的早期症状，此种患者15%—20%会发展成糖尿病足，也有14%—24%糖尿病足的患者如果治疗不及时，最终会导致截肢。

　　间歇性跛行的发现很关键，这时候脚没破可以及时治疗。早期发现早期检查，为了下一步防止破溃防止截肢打下了重要的基础。否则，脚指头烂掉了就是严重的糖尿病足了。
　　
　　糖友要争取五个达标
　　
　　糖友治疗有五项达标。要体重达标，不达标者需要减肥；要血糖达标，血糖高是甜蜜的杀手；要血压达标，不达标者需要降压，因为血压高是无声的杀手；要血脂达标，血脂不达标是油腻的杀手；我们还要血液流动性达标，它们是黏稠的杀手。治疗糖尿病的理论包括16个字，前八个字是综合治疗全面达标，后八个字是适可而止过犹不及，希望这个指标达到合适的范围既不高也不低，过高过低都会增加致残率或者致死率，只有满意的指标控制才能使糖友远离并发症。
　　
　　确诊后勤验尿
　　
　　常听糖友说怕得肾病，如何尽早发现糖尿病肾病呢？非常简单，普通的尿常规坚持就可以发现有无尿蛋白。而为了判断尿蛋白程度是不是进展，要看24小时的尿蛋白定量。24小时留尿相对比较麻烦，我们还有一个检查次尿的白蛋白和肌酐比，也能说明问题。得了糖尿病和已经有显性蛋白尿的时候，有可能还是可逆的，而到了肾病严重时，血里面的白蛋白低下来了，基本上就不可逆了。

　　糖尿病肾病的预防就是要控制三高、减体重、停止吸烟，还有就是要勤看大夫。而且，早期时使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，能减轻肾脏的滤过压，对尿蛋白起保护作用。