我国孕早期检查三大怪

吴敏营养师

我国孕早期检查三大怪

一怪：“孕酮偏低”张口就来

W女士孕早期检查情况
	孕期	HCG（U/L）	孕酮(ng/ml)	医生诊断结果
	孕43天	24394.4	25.26	孕酮偏低
	孕62天	69960	21.17	孕酮偏低、需口服黄体酮
	孕63天	76785	30.05	正常

女人在怀孕后，胎盘会分泌HCG激素，HCG的作用之一是刺激黄体分泌孕激素（即黄体酮，也叫孕酮）。孕激素有抑制子宫活动使胎儿安全生长等作用，为维持妊娠所必需。因此孕酮数值若偏低，则说明胎儿发育或黄体功能可能不正常。

但是怎样才能判定孕酮偏低呢？孕酮的合理值本就因人而异，而且孕酮不稳定，检查极易出现偏差——以上表为例，在未服药的情况下仅隔一天，孕酮检查值就出现大幅变化。所以才需要使用孕酮和HCG联合检查的方法，如果只是孕酮低而HCG正常，多半是检查误差，应该复查或以HCG结果为主。

从上表可以看出，孕43天时HCG和孕酮数值都在合理区间，医生如何得出了孕酮偏低的结论？孕62天时HCG增长正常，孕酮检测值也不离谱，为什么就能得出孕酮偏低的结论？可见医生的诊断有多么草率。更有甚者，有的医生看到高龄产妇就直接要求补黄体酮。

在专门的怀孕社区《播种网》里，讨论孕酮高低一直是热门话题，很多孕妇报出来的检查值无论从哪个角度看都不低，但医生依然说偏低，要求打针吃药甚至住院。

二怪：不论青红皂白就让补黄体酮

在中国的妇产科临床实践中，黄体酮被当成了保胎万能药，但凡孕妇情况有个风吹草动，通常就是给来上几盒或打上几针黄体酮。这种风气蔓延，以至于有的孕妇刚发现怀孕自己就吃上了黄体酮。

一位女士怀孕后，阴道一直流血，被收入院保胎，用了黄体酮等。后来偷偷跑出去换了家医院一检查，才发现出血原因是妊娠囊已经差不多全部从子宫壁上剥脱了，与黄体酮不足根本没有关系。

国外专家看到中国医生如此钟爱黄体酮，中国孕妇如此大量用黄体酮，都会看到一双困惑和迷茫的眼睛，然后就听到“why？”

三怪：国外标准早已变化，咱的标准“我自岿然不动”

用黄体酮治疗流产，曾是世界范围内的普遍做法，比如美国在1956年，批准商品名为Delalutin的己酸羟孕酮在孕妇中使用，经批准的适应证包括先兆流产。但是随着医学科研的进步，主流医学界对流产的认识有了变化，于是相应的调整了防治措施。黄体酮不再被认为可以防治流产，美国、日本等国早已把黄体酮可防治流产从药物说明书中删除。上述Delalutin已在2000年下市，而己酸羟孕酮类药物还在中国作为防治流产的药物出售。

“多力妈”也是中国常用的保胎药，该药的成分为合成类固醇激素烯丙雌醇，欧洲大药厂欧加农生产过相同成份的保胎药，但在1995年将其退出市场。目前美国、欧洲各国都禁售或停售该药物。

国际主流医学界对黄体酮的局限性有大量、清楚的说明，中国的一些医务工作者至少从1995年起也在呼吁不要滥用黄体酮，为什么这些信息对临床实践影响这么小？

孕妇们该提高下自身的知识水平，不要进入三怪之圈，凡事多咨询，生个健康宝宝。

吴敏营养师

孕妇要记住以下几条，丢弃保胎陋习
一、补充叶酸+日常合理膳食即可满足孕期营养；
二、有流产先兆不代表就会流产，若真会流产也无法干预，顺其自然最好；
三、孕妇是健康人，真正的禁忌很少，别怀孕了就活得像惊弓之鸟。

寒冰雪剑

营养师真是细心人啦{:soso_e179:}

小易爸

孕妇最主要的保健就是要身体健康，不能生病，这是最关键的。。万一生病，也不能以拖字决，早检查，早治疗。。

吴敏营养师

周贞易老爸 发表于 2012-5-30 15:28
孕妇最主要的保健就是要身体健康，不能生病，这是最关键的。。万一生病，也不能以拖字决，早检查，早治疗。 ...

黄体酮为何被滥用至此？

　　因为对医生好处多
　　滥用黄体酮对医生有三个好处：
　　第一是可以免责。若你流产了，我可以说给你治疗过了，你别找我麻烦。
　　第二是可以邀功。若你顺利生产了，那是我医治有方，我是为你保住孩子的功臣。
　　第三是可以创收。吃药、打针、检查、住院，这都是钱啊。
　　确实滥用黄体酮对医生有利无害，难怪“我自岿然不动”。但作为医生的职责呢？…

小易爸

高级营养师 发表于 2012-5-30 17:03
黄体酮为何被滥用至此？

　　因为对医生好处多

对，现在的医院以药养医就造成了这种情况，再有另可过度治疗，不愿保守治疗。。。这个现象不完全是医生造成的。。