卫生部首次发布关于儿童营养状况的发展报告

吴敏营养师

卫生部首次发布关于儿童营养状况的发展报告

     今天，卫生部召开专题新闻发布会，首次发布关于我国儿童营养状况的发展报告。报告指出，中国儿童影响状况显著改善，我国城市儿童的平均生长发育水平已接近西方发达国家同龄儿童的平均水平。

　　卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金在通报有关情况时指出，儿童是国家的未来，是人类社会可持续发展的宝贵资源。儿童的健康关系到民族的素质和国家的长远发展。改善儿童营养对于提高我国人口素质，把我国从人口大国建设为人口资源强国具有重要意义。

　　为向公众和国际社会介绍中国儿童营养发展状况，引起全社会对儿童营养问题的重视和关注，卫生部编写了《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）》，在“六一”国际儿童节到来之际，正式发布。这是卫生部首次发布关于儿童营养状况的发展报告。报告阐述了我国儿童营养改善取得的显著成绩、采取的主要策略措施以及面临的问题和挑战：

　　一、中国儿童影响状况显著改善

　　改革开放以来，随着中国经济社会的快速发展，儿童营养状况得到明显改善，儿童生存质量和健康水平得到显著提高。一是生长发育水平不断提高。近20年来，我国儿童的生长发育水平不断提高。城乡不同年龄组的儿童身高和体重均有增长，增幅随年龄的增长而增大。农村儿童的身高增幅大于城市，城市儿童的体重增幅大于农村，城乡儿童生长发育差异正在逐渐缩小。目前，我国城市儿童的平均生长发育水平已达到甚至超过世界卫生组织推荐的儿童生长标准，接近西方发达国家同龄儿童的平均水平。

　　二是营养不良状况持续减少。2010年，我国5岁以下儿童低体重率为3.6%，比1990年下降了74%，已提前实现联合国千年发展目标1；生长迟缓率为9.9%，比1990年下降了70%；消瘦率为2.3%，长期保持在低水平。中国5岁以下儿童的低体重率和生长迟缓率低于多数发展中国家，明显低于东南亚国家，在金砖国家中处于中等水平，与美国等发达国家的差距逐渐缩小。儿童常见微量营养素缺乏状况也有所改善。5岁以下儿童贫血患病率从2005年开始持续下降，从19.3%下降到2010年的12.6%；2011年在全国水平上实现消除碘缺乏病目标；临床上维生素D缺乏性佝偻病已不多见。

　　三是儿童生存质量和健康水平因营养改善而显著提高。我国5岁以下儿童死亡归因于儿童营养不良的比例由2000年的22%降为2010年的13%；儿童营养状况的改善促进了5岁以下儿童死亡率的下降，2010 年全国5岁以下儿童死亡率为16.4‰，比1990年下降了73%，提前实现了联合国千年发展目标4。

　　二、中国儿童营养改善的策略措施

　　改革开放以来，特别是近年来，党和政府更加重视民生，更加重视完善社会保障制度，加快教育、卫生等各项社会事业改革与发展，为改善儿童营养状况、提高儿童健康水平提供了坚实的基础和保障。一是党和政府高度重视是儿童营养改善的重要保障。中国政府签署了联合国《儿童权利公约》，确立了“儿童优先”原则，出台了《母婴保健法》及其实施办法。国务院先后制定了1990-2000年、2001-2010年和2011-2020年中国妇女儿童发展纲要。这些都为改善儿童营养、促进儿童健康提供了法律保障。大力实施扶贫开发战略，农村贫困人口数量大幅减少，收入水平稳步提高，促进了贫困地区儿童营养的改善。

　　二是经济社会发展是儿童营养改善的坚实基础。家庭收入的增加提高了人均食物消费能力，为儿童营养状况的改善提供了坚实经济基础；食物种类的丰富和膳食质量的提高促进了儿童营养的全面和均衡；母亲（看护人）教育水平的提高促进了儿童科学喂养和平衡膳食，推动了儿童营养状况的改善。

　　三是医疗卫生事业发展是儿童营养改善的重要支撑。第一，儿童营养法规和规范不断完善。卫生部先后印发了一系列部门规章和技术规范，从法规制度层面不断规范和加强儿童营养工作。如发布《中国婴幼儿喂养策略》和《母乳代用品销售管理办法》，保护和促进母乳喂养；印发《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及其工作规范，要求托幼机构加强饮食卫生管理，为儿童提供安全、科学、合理的营养膳食；制定《儿童喂养与营养指导技术规范》和《儿童营养性疾病管理技术规范》等系列技术规范，加强儿童营养不良疾病的防治，不断规范儿童营养相关工作。

　　第二，妇幼保健服务全面提升。各级医疗卫生机构积极开展多种形式的健康教育活动，提供婴幼儿喂养咨询、生长发育监测、营养缺乏及相关疾病防治等服务，普及儿童营养的科学知识。特别是2009年深化医药卫生体制改革启动以来，国家基本公共卫生服务项目中纳入了孕产妇和儿童保健服务，为城乡居民免费提供孕产妇营养指导、儿童体格检查、生长发育和心理行为发育评估以及母乳喂养、辅食添加、合理膳食指导等服务，普及儿童营养相关知识与技能。

　　第三，儿童营养干预广泛开展。卫生部组织开始了爱婴医院创建行动，宣传、推广母乳喂养。试点开展家庭强化多种营养素辅食干预。2011年，卫生部与全国妇联、中国儿童少年基金会启动实施西部贫困地区“消除婴幼儿贫血行动”。实施预防碘缺乏行动计划，加强碘缺乏病防治知识宣传，降低儿童碘缺乏病发病率。开展国际交流与合作，探索儿童营养干预的有效手段。

　　第四，儿童营养监测不断完善。我国从1959年就开展了中国居民营养与健康状况调查，0-6岁儿童是重点人群。此外，还开展了一些专门针对儿童的营养和健康调查与监测，包括中国九市7岁以下儿童体格发育调查、全国食物营养监测系统和全国儿童营养与健康监测等。通过加强儿童营养监测，掌握了我国儿童营养状况及变化趋势，为制定相关卫生政策提供了依据。

　　三、中国儿童营养改善面临的挑战与机遇

　　我国儿童营养改善在取得显著成就的同时，也面临一些问题与挑战。一是儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异，农村地区，特别是贫困地区农村儿童营养问题更为突出。农村地区儿童低体重率和生长迟缓率约为城市地区的3-4倍，而贫困地区农村又为一般农村的2倍，2010年贫困地区尚有20%的5岁以下儿童生长迟缓；二是农村地区儿童营养改善基础尚不稳定，呈现脆弱性，容易受到经济条件和突发事件的影响；三是2岁以下儿童贫血问题突出。2010年，6-12月龄农村儿童贫血患病率高达28.2%，13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%；四是流动、留守儿童营养状况亟待改善；五是超重和肥胖问题逐步显现，不仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖问题也逐渐呈现。

　　我国儿童营养改善正面临难得的机遇。从国内情况看，我国经济社会持续快速发展，为儿童营养状况的进一步改善提供了坚实的经济基础。“十二五”规划纲要和“十二五”深化医改规划将保障儿童健康、改善儿童营养列为重要内容。国务院颁布的《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》为儿童营养改善提供了更加有利的政策和环境。从国际上看，全球更加重视和关注儿童营养问题，2012年哥本哈根共识确定“减少学龄前儿童慢性营养不良”是关系全球发展的重大问题，同时，在解决全球发展若干问题的投资项目中成本效益排序为第一位。刚刚结束的第65届世界卫生大会通过了孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划，要求各成员国将改善儿童营养提升为国家战略，纳入国家总体发展规划。这些都为儿童营养改善创造了重要机遇和良好条件。