喷泉击穿阴道 不可思议？

吴敏营养师

喷泉击穿阴道 不可思议？

摘要：女大学生李梅（化名）怎么也没想到，看似美妙的音乐喷泉竟能给她带来一场灾难：水柱自下体冲入体内，阴道被冲穿，肠子被冲断。

　　去年暑假，李梅到县城广场游玩。她跟着一些游人跑进开放的音乐喷泉区，在里面嬉戏，不知不觉跑到了主喷区。这时音乐达到了高潮，喷泉的水柱冲天而起。李梅正好站在主喷泉上方，高压喷泉一下子击中了她的下身，喷泉将她向上冲起后又抛了下来。李梅从地上爬起来后，身穿裙子的她感到肚子剧烈疼痛，一看地上，竟然有一摊鲜血！

　　经检查，李梅发生了阴道裂伤、直肠损伤、直肠阴道瘘。医生为她进行了输血，并为她紧急进行了阴道修补手术和乙状结肠造瘘手术。３个月后进行乙状结肠造瘘还纳术，但未成功。后转至市中心医院治疗。在市中心医院，必须24小时冲洗肠瘘，她的瘘口依然排脓，大便不能抑制。

　　后来，李梅又到省级医院求医，医生继续对她进行冲洗治疗，随后又进行了肠瘘切除术。从受伤到出院，7个多月的时间里，李梅没有吃过一口食物，只能靠静脉注射营养苦苦支撑。

　　这里，我们不议论官司的判决，只从医学角度分析音乐喷泉怎会给李梅带来如此严重的伤害。

　　高压喷泉的杀伤力

　　有人会问，喷泉的水怎么会从女人下体灌进腹腔，还扯破了直肠？真是不可思议！

　　其实并不奇怪。第一是因为水压太高。有多高呢？我们可以打个比方：你拉弓向高空射箭，想把箭射到17层楼（50米）那么高，那支箭离开弓弦时的力度，就相当于高压喷泉喷出水流的强度。难怪旧时军警采用高压水龙驱散示威群众。不过，那种情况距离尚远，已属强弩之末。第二是因为阴道解剖关系。女性站立时阴道开口基本向下方，缺乏有力的括约肌关闭门户。成人阴道前壁长约7~9厘米，后壁长约9~12厘米。其上端呈顶棚状，环绕子宫颈，称为阴道穹窿。后穹窿较深，几乎呈直立位，性交后精液多储存在这里。后穹窿顶部就是盆腔的最低点，称为子宫直肠窝，临床上可由阴道后穹窿做穿刺或切开做腹腔内的手术。这里是阴道直肠与腹腔的结合部。第三是由于阴道壁及肠壁脆弱，不像皮肤那么坚韧，高压灌肠有时也会把肠管胀破。你想，哪里能抵挡得住高压水流直接射入，势必击穿其后穹隆，灌入腹腔。同时将紧贴阴道后壁的直肠壁撕破，造成阴道与直肠相通。
　
　阴道直肠腹腔贯通伤的危险

　　初期危险是阴道、直肠破裂导致大出血、休克，如果不是伙伴们急送她去医院紧急抢救，李梅会有生命危险。

　　接下来的危险是腹腔感染。平时腹腔与外界隔绝封闭是无菌的，而阴道和直肠与外界相通是有菌的，尤其是直肠内寄生着大量致病菌。腹腔、阴道与直肠三者一旦破裂贯通，就会有大量的细菌进入腹腔，势必引发急性腹膜炎，控制不力即会形成化脓性腹膜炎或腹腔脓肿。医生为李梅紧急进行阴道修补手术和乙状结肠造瘘手术，都是为了阻止腹腔感染的发生发展。乙状结肠造瘘术，是把直肠以上的乙状结肠从腹壁拉出来，做个临时人工肛门来排便，以阻断粪便继续进入直肠漏入阴道，保障阴道修补的愈合，避免慢性直肠阴道瘘的形成。这在李梅身上起到了一定作用。

　　难以处理的肠瘘和营养障碍　李梅从受伤到最后从省级医院出院，7个多月的时间里，没有吃过一口食物，只能靠静脉注射营养苦苦支撑。这表明她的乙状结肠造瘘手术虽然起到了阻断直肠阴道感染源头的作用，但却没有起到维持营养的作用。如果造瘘成功，完全可以进食食物，不必静脉注射营养。乙状结肠造瘘是低位肠瘘，只要通畅，几乎不影响人体摄取营养。伤后3个月进行乙状结肠造瘘还纳术，没有成功，仍须24小时冲洗肠瘘，瘘口依然排脓，都与感染因素有关。幸运的是，后来的肠瘘切除术总算成功了。这对她的康复起到了决定性的作用。


　　警惕腹腔感染粘连带来麻烦

    腹腔感染、肠造瘘及其还纳术、切除术等，都会引起腹腔，特别是盆腔脏器粘连，病人会遗留经常腹痛的毛病；还可能出现粘连性肠梗阻，即出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，有时需要紧急就医处理，不能马虎！

　　生育会不会有问题　由于没有子宫、卵巢附件等损伤，只是盆腔粘连可能影响输卵管捕捉卵子的运动，多少会影响受孕或导致腹腔异位妊娠，婚后须注意观察。

（转自《家庭医生》）