本帖最后由 吴敏营养师 于 2014-11-27 12:25 编辑
安徽下月起“先住院后付费” 每县至少1家医院试点
核心提示: 从12月起,我省县级公立医院和乡镇卫生院将启动试点“先住院后付费”,方便患者就医,也能确保危重患者得到及时治疗。 看病没带够钱,不用担心会被医院拒之门外了。昨日,省卫生计生委发布了《关于开展“先住院后付费”诊疗服务的指导意见》,从12月起,我省县级公立医院和乡镇卫生院将启动试点“先住院后付费”,方便患者就医,也能确保危重患者得到及时治疗。
□政策解读
住院费不一定要预交
“原来住院需要交纳一定的押金,少则五千,多则几万都是有的。”省卫计委政策法规处副处长郭德春介绍,有些患者起病急,赶到医院发现钱没带够,或是短时间内难以筹措到预交的费用,不能及时开始治疗,的确给他们造成不小负担。
按照“先住院后付费”的政策,患者住院费用“可预交、可透支、可延付”。
“按照自愿原则,患者可选择适合自己的支付方式。”郭德春说,有些患者身上带着钱,怕丢失,可以先“预交”,结算时根据实际费用多退少补。如果患者钱没带够或是暂时没钱,可以选择“透支”,即不交纳押金,出院时一并结算。如果出院时,患者仍凑不足费用,可以与医院商定还款方式和时间,并签订相关协议。
“不管选择哪种支付方式,都是以方便患者,及时住院为前提。”郭德春说。
所有参合农民可享受
“先住院后付费”的政策,主要在全省县级公立医院和基层医疗卫生机构试点。因此,所有参合农民都可享受该模式。
“参合农民住院前,只要把相关证件比如身份证、农合卡提供给医院,即可住院了。出院时,按照新农合即时结算,直接交纳个人自付部分即可。”郭德春解释说。
此外,“三无”人员,以及需要紧急救治的患者,也可享受“先住院”的政策。“我们也会通过医疗救助等方式,保证他们能够及时治疗。”郭德春说,该诊疗模式另一特征就是“衔接”,与新农合支付、预付以及大病保障、医疗救助、疾病应急救助等制度衔接起来。
视情况扩大试点范围
据介绍,每个县将根据自身实际情况,制定具体实施方案,并确定专人负责,公布投诉举报电话。
从12月开始,每个县至少在1所县级公立医院、2~3所乡镇卫生院开展试点。其中县级公立医院可选择适宜科室和病种。
到明年4月,我省将根据各地试点的情况,逐步扩大试点范围,适时在全省各级医疗机构推开。“我们鼓励市级以上医疗机构现在也积极尝试。”郭德春说
□答疑解惑
问:出院时钱不够怎么办?答:可延期或分期付款
患者选择了“先住院后付费”,医院需要向患者提供费用清单,让患者花“明白钱”。但有些患者的确因为家庭困难,出院结算时难以一次性结清费用,可延期或分期还款,具体还款方式和还款期限应与医院协商,并签订协议。
问:遇到恶意拖欠怎么办?答:将建患者“诚信档案”
“先住院后付费”,院方最担心的就是遇到恶意拖欠的问题。省卫生计生委表示,会通过信息化技术手段,建立诚信机制,将“先住院后付费”的服务对象纳入管理。如果恶意拖欠住院费用,形成不良诚信记录,将不再享受该优惠政策,并通过法律途径解决。
问:医院没钱垫付怎么办?答:“三无”人员由政府买单
由于患者可以不交纳押金,诊疗费用将由医院垫付。如果垫付金额过大,也会影响医院正常运转。针对这一问题,政府部门也为医疗机构想到了。
“比如新农合基金,会提前把预付费用支付给医院,弥补医院因为后收费造成的损失。”郭德春说,此外,对于“三无”人员等最后仍无法交纳任何费用的,将由省、市级疾病应急救助基金支付,不会给医院造成负担。
“赖账”的很少,关键看“良心”
“先看病后付费”在全国已不是新鲜事物。从2010年开始,我省亦有几家医院陆续开始尝试,太和县中医院就是其中之一。
“从2010年8月到现在,已经有22万人次享受了这一政策。”太和县中医院办公室一位负责人告诉记者,很多参合农民住院不用再四处借钱,因为最后出院结算时,大部分费用都通过新农合直接报销了。
一开始,最让医院担心的就是“赖账”。“入院时需要签相关协议,并且把身份证或户口本、农合卡抵押给医院。”该负责人说,实际“赖账”的确实有,但不多,恶意欠费的就极少了,“ 此前有个脑瘫患儿治疗一段时间后被家长遗弃在医院,最后是通过法律途径解决的。”
除了怕恶意欠费的,医院还担心垫付资金的问题。阜阳市中医院从2011年9月开始试点该政策,也一度遇到过不顺。“ 之前医院整体经济状况不好,运转不开,就暂停了一段时间。”该院医务科张科长告诉记者,这三年间,因为经济压力,这一政策实施得“断断续续”,“比较困难的时候只能缩小范围,针对一部分患者。”张科长说,经过磨合和调整,现在已经基本恢复正常实施,“ 在不影响运转的情况下,让更多患者享受这一政策。”
铜陵市中医院较早前也有过尝试,不过仅限于部分科室,施行到现在还没有遇到恶意逃费的。今年8月,铜陵根据经验,在全市医疗机构推开“先看病后付费”,到目前为止,也没有发生恶意逃费的情况。
“先看病后付费,对于患者和医院来说,是一个相互信任的过程。”太和县中医院办公室上述负责人说,担忧的确存在,但关键还是看“良心”,大部分患者能够理解和配合,心怀恶意的毕竟是极少数。
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