体检后发现甲状腺结节怎么办?

孤牧栀笙

甲状腺结节很少会引起不适感，所以大部分甲状腺结节都是在体检时医生查体摸出，或被甲状腺 B 超发现；少部分是因为肿大明显引起外观改变而被患者或家人发现，进一步通过 B 超证实。
不少人发现甲状腺结节后都有点担忧，怕是癌症，怕要手术。但事实上 95% 的甲状腺结节都是良性的。
所以大部分甲状腺结节并不需要手术治疗，只需密切观察随访。
发现甲状腺结节后，下一步应该做些什么呢？
1. 尽早就诊
发现甲状腺结节后，都要去专科（如内分泌科或甲状腺外科）就诊。
医生会根据情况建议抽血化验甲状腺功能及相关指标；如果体检的 jiacitj.com,B 超做得比较简单，可能还要请有经验的超声科医生再做一次 B 超。
2. 判断良恶性
通过详细询问病史、仔细阅读 B 超报告单，医生通常能初步判断出结节的良恶性。
有下列病史的人，需要警惕恶性结节：
儿童期有过颈部放射性照射史；或者头颈部曾经接受过较大剂量的放射线；
直系亲属中有人患甲状腺癌；
单发质硬结节；
多年的甲状腺结节在短期内迅速增大；
伴有声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等症状。
B 超有下列表现的人，需要警惕恶性结节：
实性低回声结节；
结节边界模糊，形态不规则，和（或）向周围浸润；
结节纵横比大于 1；
结节内有微钙化，沙粒样；
结节内部有明显血流信号；
结节的弹性评分较高，常大于或等于 4 分；
结节的 TI-BADS 分级较高达 4a 及以上；
结节同侧中央区有淋巴结异常或伴有侧颈区淋巴结异常。
如果病情比较复杂，无法初步判断结节是不是恶性，还可以借助甲状腺细针穿刺细胞学检查来明确诊断。
3. 判断是否需要治疗
如果甲状腺结节是恶性的，或结节比较大产生了压迫症状，或甲状腺功能有异常，就需要进一步治疗。
单纯的良性甲状腺结节只要定期复查随诊即可。

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